Γ. ΧΑΡΙΤΟΣ - "ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ" - ΕΙΝΑΙ ΣΤΑ ΑΛΗΘΕΙΑ ; - ΚΑΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΠΩΣ ΘΑ ΤΟ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ;

ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ : ΤΙ ΚΟΥΒΑΛΑ Η ΑΝΟΙΞΗ ΜΑΖΙ ΤΗΣ ;

 Η άνοιξη γεννά σε πολλούς γονείς ερωτηματικά. Ο λόγος είναι απλός. Πολλοί εξ’ αυτών πιστεύουν ότι το παιδί τους είναι αλλεργικό, είτε γιατί οι ίδιοι υποφέρουν από αλλεργίες, είτε γιατί ο παιδίατρος τους έχει καλλιεργήσει αυτή την εντύπωση. 

ΕΔΩ ΕΙΝΑΙ ΕΥΚΟΛΟ ΝΑ ΤΟ ΚΑΤΑΛΑΒΕΙΣ. ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΤΟΣΟ ΞΕΚΑΘΑΡΟ!

ΚΑΙ ΑΝ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ;  

Σύμφωνοι, η άνοιξη συνδέεται με αλλεργίες. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι είναι μια εποχή του χρόνου κατά την οποία απουσιάζουν οι ιώσεις. Κάθε άλλο. Η ρινίτιδα, λοιπόν, αλλά και ο βήχας δεν αποκλείεται πολύ απλά να είναι ιογενούς αιτιολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, το πιθανότερο είναι ότι αμφότερα τα συμπτώματα θα αποδράμουν  λίγες ημέρες μετά το πέρας της ίωσης που τα προκάλεσε. Από την άλλη, όμως, δεν είναι λίγες οι φορές που ένα τέτοιο μπούκωμα ,με ή χωρίς βήχα, όλοι μας σπεύδουμε να το «καλύψουμε» με ένα αντιισταμινικό ή/και ένα ρινικό κορτικοστεροειδές. Η επακόλουθη βελτίωση της συμπτωματολογίας μας οδηγεί να πιστέψουμε ότι τα φάρμακα «λειτούργησαν». Και αυτό είναι το πρώτο βήμα προκειμένου ένα παιδί να βαφτιστεί λανθασμένα ως «αλλεργικό».

ΟΤΑΝ Η ΜΥΤΗ ΕΙΝΑΙ "ΣΕ ΦΟΡΜΑ"

ΤΕΛΙΚΑ ΠΟΙΟ ΠΑΙΔΙ ΕΙΝΑΙ «ΜΑΛΛΟΝ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ» ; 

 Αυτό θα καθοριστεί σε βάθος χρόνου και θα εξαρτηθεί από το ατομικό του ιστορικό και την περιοδικότητα της συμπτωματολογίας. Σημεία που συνηγορούν υπέρ της αλλεργίας : 

-  Θετικό οικογενειακό ιστορικό , αλλά και ατομικό αναμνηστικό, με τροφικές ή άλλες αλλεργίες , ατοπική δερματίτιδα , νινίδα ως βρέφος , άσθμα , εκδηλώσεις συμβατές με αλλεργική ρινίτιδα              -  Ρινοεπιπεφυκίτιδες  (μάτια κόκκινα που δακρύζουν/τσούζουν/φαγουρίζουν)

          -   Συνεχόμενη ή συχνά υποτροπιάζουσα καταρροή σε ένα παιδί που κατά τα άλλα «φαίνεται καλά».

          -     Εκδηλώσεις άσθματος : Ξηρός παροξυσμικός βήχας με συνοδά ακροαστικά από τους πνεύμονες   μετά από έκθεση σε αεροαλλεργιογόνα.                                                      

         - Συμπτώματα κατά την έκθεση σε συγκεκριμένο περιβάλλον (γρασίδι, αγρός, πεύκο)

ΠΟΛΛΑ ΤΑ "ΠΡΟΣΩΠΑ" ΤΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ !

ΤΙ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΚΑΝΩ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ;  

Το πρώτο και σημαντικότερο είναι να οριοθετήσεις την κατάσταση. Αυτό απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση («πότε και πώς αρχίζουν τα συμπτώματα στο δικό μου παιδί») και ακολούθως συζήτηση με τον παιδίατρο σας. Αυτός με την σειρά του μπορεί να σας ζητήσει ειδικές αιματολογικές εξετάσεις και συχνά να απαιτηθεί να σας παραπέμψει στον αλλεργιολόγο για εκτίμηση και εκτέλεση δοκιμασίας νυγμού. Η δοκιμασία αυτή μπορεί να μας αποκαλύψει τους «πιθανούς ενόχους» (αν και όχι πάντοτε όλους), τα αλλεργιογόνα δηλαδή που ενοχλούν το δικό μας παιδί. 

H ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΝΥΓΜΟΥ ΤΣΕΚΑΡΕΙ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΑ ΑΛΛΕΡΓΙΟΓΟΝΑ ΕΝΑ-ΕΝΑ. ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ ΣΕ ΟΠΟΙΟΝΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΕΡΓΙΟΛΟΓΟ (ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΠΑΙΔΟΑΛΛΕΡΓΙΟΛΟΓΟΣ) ΚΑΤΟΠΙΝ ΟΔΗΓΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ ΜΑΣ

ΚΙ ΑΝ ΤΕΛΙΚΑ ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ; 

 Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη.

      1.       Αποφεύγουμε τους «ενόχους» (εάν τους γνωρίζουμε) που επιδεινώνουν το παιδί.

      2.       Περιορίζουμε τις βόλτες κατά τις ώρες που φυσά δυνατά άνεμος που μπορεί να μεταφέρει και να διασπείρει αλλεργιογόνα σε μεγάλες αποστάσεις. 

      3.       Εάν μένουμε σε περιοχή με ανθοφορία, κλείνουμε τα παράθυρα και αερίζουμε το σπίτι προσεκτικά νωρίς το πρωί, όταν η ατμόσφαιρα είναι λιγότερο «φορτωμένη».

      4.       Με την ίδια λογική, ταξιδεύουμε με το αυτοκίνητο με τα παράθυρα κλειστά, ιδίως όταν περνάμε από αγροτικές περιοχές/εξοχή.

      5.       Χορηγούμε προληπτικά αντιισταμινικά στα παιδιά που απαιτείται.

      6.       Τα παιδάκια που εμφανίζουν ασθματικές εκδηλώσεις κουβαλούν μαζί τους ανακουφιστικό φάρμακο (Aerolin) για τυχόν εμφάνιση παροξυσμού.

      7.       Τα παιδιά που έχουν ευαισθησία στα ματάκια τους (συχνές επιπεφυκίτιδες) φορούν γυαλιά ηλίου για να τα προστατεύσουν από απευθείας έκθεση.

ΤΟ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΕΙΝΑΙ ΚΟΚΚΟΣ ΓΥΡΗΣ ΣΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ : Συζητείστε με τον παιδίατρο σας για το δικό σας παιδί. Το σωστό πλάνο και η συμμόρφωση σε αυτό, είναι ένα καλό πρώτο βήμα για να χαρείτε την άνοιξη και τις βόλτες μαζί με τα παιδιά σας με όσο το δυνατόν λιγότερα συμπτώματα.

ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ : ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΣ vs ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΗΣ

Τα παιδιά που χρειάζονται εισπνεόμενα φάρμακα δεν είναι καθόλου λίγα. Εαν συνυπολογίσει κανείς την κατάχρηση που γίνεται και σε παιδιά που δεν τα χρειάζονται, μιλούμε στην πραγματικότητα για έναν πολύ μεγάλο πληθυσμό στον οποίο απευθύνονται.

Τα εισπνεόμενα μπορεί να χορηγηθούν στα παιδιά με τους εξής τρόπους :

1. Συσκευή σταθερών δόσεων υπό πίεση (pMDI - pressurized metered dose inhaler). Tα γνωστά σε όλους μας κάνιστρα των σπρέι, τα οποία μπορούν να χορηγηθούν είτε απευθείας (σε μεγαλύτερα παιδιά) είτε μέσω αεροθαλάμου.

2. Συσκευές ξηράς σκόνης (DPI) . Συνήθως αφορούν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για προφύλαξη. Η δύναμη για την ενεργοποίησή τους προκύπτει από την εισπνευστική μας προσπάθεια (το παιδί πρέπει να ρουφήξει δυνατά). Γνωστότερες συσκευές : Diskus, Turbuhaler , και εσχάτως Ellipta.

ΣΥΣΚΕΥΗ DISKUS

3. Διαλύματα εισπνεομένων. Πρακτικά είναι περιέκτες/αμπούλες που τις σπάς και αδειάζεις το περιεχόμενο στον νεφελοποιητή.

ΣΥΣΚΕΥΗ ΝΕΟΥ ΤΥΠΟΥ ELLIPTA (ΦΩΤΟ ΑΠΟ ΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ)

Ο ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΣ : Το σπρέι προσαρμόζεται στο ένα άκρο του. Το άλλο άκρο μπορεί : α) να καταλήγει σε προσωπίδα (μασκούλα) ή β) να καταλήγει σε επιστόμιο.

Γιατί τον χρειαζόμαστε : Βοηθά στα προβλήματα συγχρονισμού που θα είχαμε να αντιμετωπίσουμε κυρίως σε παιδάκια μικρότερης ηλικίας. Εξασφαλίζει ακόμη έναν κλειστό χώρο μέσα στον οποίο εκνεφώνεται και αιωρείται το φάρμακο, χωρίς απώλειες.

 Τα συνηθισμένα προβλήματα : 

- Λανθασμένη επιλογή μεγέθους
- Κακή εφαρμογή της μασκούλας και απώλειες
- Κακή τεχνική ψεκασμών (μη ανακίνηση του σπρέι - καθυστέρηση - συνεχείς ψεκασμοί)
- Κακή συνεργασία του παιδιού (κάθεται στην μάσκα χωρίς να αναπνέει - πολύ ρηχές αναπνοές - κλάμμα και απώθηση της μάσκας - αποτραβιέται από αυτή)

Ο ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΗΣ : Μετατρέπει φάρμακο υγρής μορφής σε μικροσταγονίδια τα οποία εισπνέονται. Για να το επιτύχει αυτό χρησιμοποιεί υψηλές ροές αέρα ή/και οξυγόνο. Το άκρο του μπορεί να καταλήγει σε μάσκα ή σε ειδικό επιστόμιο.

Πού τον χρειαζόμαστε ; Για την ακρίβεια πού πλεονεκτεί :

- Δυνατότητα συγχορήγησης φαρμάκων
- Δυνατότητα για ακριβής προσαρμογή των δόσεων (συνήθως δεν απαιτείται αυτού του βαθμού η ακρίβεια)
- Παιδιά με σύνδρομα-νευρομυικά-μεταβολικά νοσήματα. Δυνατότητα καλής χρήσης ανεξαρτήτως επιπέδου συνείδησης - συνεργασίας -αναπνευστικής λειτουργίας (όπως κι αν αναπνέει το παιδί - το πιο βασικό πλεονέκτημα του νεφελοποιητή)
- Δυνατότητα πολύ γρήγορης βελτίωσης σε περίπτωση συγχορήγησης υγροποιημένου οξυγόνου μέσω επιτοίχιας παροχής. Αυτό αφορά μόνο σε επίπεδο νοσοκομείου και όχι τους οικιακούς (απλούς) αεροκίνητους νεφελοποιητές.
 - Παιδιά με χρόνιες πνευμονοπάθειες (κυστική ίνωση - βρογχεκτασίες - δυσκινησίες κροσσών κ.α). Τα παιδιά αυτά αποικίζονται με μικροοργανισμούς και έχουν ανάγκη από εισπνεόμενα αντιβιοτικά και βλεννολυτικά τα οποία χορηγούνται μόνο μέσω νεφελοποιητή.

Τα προβλήματα του νεφελοποιητή :

- Χρειάζεται ρεύμα, άρα χάνει σε φορητότητα.
- Ο παιδικός αεροθάλαμος, ασχέτως μάρκας, έχει συγκεκριμένες σχετικά προδιαγραφές. Οι τύποι και οι προδιαγραφές των διαφόρων νεφελοποιητών, όμως, ποικίλλουν δραματικά. Η επιλογή δεν είναι πάντα εύκολη.
- Η αγορά ενός σωστού νεφελοποιητή έχει κόστος.
- Η συντήρηση και η καθαριότητά του απαιτεί μεγάλη επιμέλεια.
- Η επιλογή ακατάλληλης μάσκας μπορεί να οδηγήσει είτε σε διαφυγές, είτε σε αυξημένη εναπόθεση ουσίας στο πρόσωπο και τα μάτια.

ΤΑ ΑΠΑΝΤΑ ! (ΦΩΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ' ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ Α.Π.Θ)

ΜΕΓΑΛΕΣ ΑΛΗΘΕΙΕΣ :

1. Οι γονείς πολλές φορές "παραπλανώνται" από την απόδοση του νοσοκομειακού νεφελοποιητή και για τον λόγο αυτό τον επιζητούν. Το αποτέλεσμα στο σπίτι είναι πάντοτε κατώτερο των προσδοκιών. Η επιτοίχια παροχή οξυγόνου στο νοσοκομείο, μπορεί να είναι περισσότερο ευεργετική και από τα ίδια τα φάρμακα. Στο σπίτι μας αυτό δεν μπορούμε να το έχουμε.

2. Τα μεγαλύτερα παιδιά αισθάνονται άβολα με τον αεροθάλαμο. Σε περίπτωση που χρειάζονται χημειοπροφύλαξη, θα πρέπει γρήγορα να αλλάξουμε σε συσκευές ξηράς σκόνης.

3. Στην αντιμετώπιση του άσθματος, ο νεφελοποιητής δεν πλεονεκτεί σχεδόν πουθενά έναντι του αεροθαλάμου.

Στο τέλος της ημέρας, ότι και αν επιλέξετε με τον γιατρό σας για το δικό σας παιδί, σας διαβεβαιώνουμε για το εξής :

Η σωστή τεχνική σε κάθε μέθοδο και η πιστή συμμόρφωση στο σχήμα που έχει εξατομικεύσει επάνω στο δικό σας παιδί ο παιδίατρος ή ο παιδοπνευμονολόγος σας, είναι πολύ σημαντικότερη για την έκβαση του παιδιού από οτιδήποτε άλλο.

ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΠΙΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΟΤΙ Η ΜΗΤΕΡΑ ΔΕΝ ΑΦΑΙΡΟΥΣΕ ΑΠΟ ΤΟ ΣΠΡΕΙ ΤΟ ΚΑΠΑΚΙ. ΤΟ ΠΑΙΔΙ, ΒΕΒΑΙΑ, ΔΕΝ ΒΕΛΤΙΩΝΟΤΑΝ.... (ΦΩΤΟ ΑΡΧΕΙΟ ΚΑΘ. Ι.Ν ΤΣΑΝΑΚΑ)